PPT.15 | 系統減敏感法與ERP
PPT. 💊 15
Prep Pill Today | 每日高效複習膠囊
「每天 15 分鐘，不讀冗長簡報，吞一顆精準提煉的學習膠囊。」
📅 2026/10/12 (MON)
📚 諮商與心理治療理論
🎯 系統減敏感法與 ERP
💊 今日核心概念
第一波行為治療奠基於古典制約原理：Joseph Wolpe 創立系統減敏感法，結合「放鬆訓練、焦慮階層表、分級暴露」，透過交互抑制（放鬆生理對抗焦慮）促成反制約；而暴露及反應防止法（ERP）為強迫症（OCD）首選，藉由持續暴露於誘發情境且嚴格阻止儀式逃避行為，促發大腦神經系統的習慣化（Habituation）與消弱。
⚠️ 考題常見包裝（防坑指南）
國考最常設下兩大概念混淆陷阱：
1. 機制偷換：系統減敏感法靠「放鬆＋交互抑制」；ERP 則不以放鬆為前提，核心在於容忍焦慮自然消退的「習慣化」。
2. 字眼挖坑：題目常誆稱「ERP 是預防個案接觸焦慮情境」，錯！ERP 必須主動「暴露於情境」，預防的是「儀式化反應」；且 ERP 同樣通常自威脅性較低的階層循序漸進。
1. 機制偷換：系統減敏感法靠「放鬆＋交互抑制」；ERP 則不以放鬆為前提，核心在於容忍焦慮自然消退的「習慣化」。
2. 字眼挖坑：題目常誆稱「ERP 是預防個案接觸焦慮情境」，錯！ERP 必須主動「暴露於情境」，預防的是「儀式化反應」；且 ERP 同樣通常自威脅性較低的階層循序漸進。
🛋️ 一分鐘臨床應用實例
心理師陪伴強迫清洗個案摸門把（暴露階層 40 分）：
心理師：「小宇，現在手很想伸向洗手乳，對嗎？請試著停住動作，把手放在膝蓋上。我們一起觀察這個焦慮波峰，看它是不是在不洗手的情況下，也能從 70 分自然降到 35 分。這是在向大腦證明：沒有儀式行為，災難依然不會發生。」
心理師：「小宇，現在手很想伸向洗手乳，對嗎？請試著停住動作，把手放在膝蓋上。我們一起觀察這個焦慮波峰，看它是不是在不洗手的情況下，也能從 70 分自然降到 35 分。這是在向大腦證明：沒有儀式行為，災難依然不會發生。」
📝 今日自我檢核題
關於強迫症之「暴露及反應防止法（ERP）」與行為治療實務操作，下列敘述何者最適當？
(A) 實務上 ERP 乃指稱積極預防患者進入會引發焦慮的威脅情境
(B) 進行 ERP 時通常會建立焦慮階層表，由較不具威脅性的刺激開始逐步推進
(C) ERP 之療效機轉主要仰賴放鬆訓練所引發之交互抑制（reciprocal inhibition）
(D) ERP 適用於各類精神官能症狀，在轉化症（conversion disorder）之療效尤為顯著
(B) 進行 ERP 時通常會建立焦慮階層表，由較不具威脅性的刺激開始逐步推進
(C) ERP 之療效機轉主要仰賴放鬆訓練所引發之交互抑制（reciprocal inhibition）
(D) ERP 適用於各類精神官能症狀，在轉化症（conversion disorder）之療效尤為顯著
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正確答案：(B)
💡 解析點評：
• (B) 正確：ERP 臨床介入通常會建立焦慮階層表（Hierarchy），由低威脅度情境開始練習，累積成功耐受經驗。
• (A) 錯誤：ERP 預防的是「儀式反應（反應防止）」，而非預防接觸「刺激情境（暴露）」。
• (C) 錯誤：「交互抑制」是 Wolpe 系統減敏感法的機轉；ERP 核心是阻止逃避後的「習慣化與消弱」。
• (D) 錯誤：轉化症屬於無神經生理病灶的軀體化表現，不適用 ERP；ERP 主要用於強迫症、身體臆形症、儲物症等。
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